Рождение ребенка – драгоценный дар, всю значимость которого, пожалуй, наиболее глубоко осознают пары, чьи старания зачать малыша долгое время остаются безрезультатными. Бесплодие стало проблемой множества семей во всем мире. Но сильные духом и искренне мечтающие о беременности пары не сдаются, а обращаются за помощью к современной медицине. Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, уже подарило жизнь огромному количеству детей. Но процедура ЭКО является довольно дорогостоящей и, к тому же, не гарантирует успех с первой попытки. Насколько реально получить помощь государства в получении столь важной, но дорогой медицинской услуги?

Делают ли ЭКО бесплатно по полису ОМС?

Закон и федеральная программа в 2015 году

Да, ЭКО можно сделать бесплатно. Государственное финансирование ЭКО началось с утверждением Приказа Минздравсоцразвития и РАМН №259/19 «Об организации дорогостоящей (высокотехнологичной) медпомощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук» от 6 апреля 2005 года.

      Однако для получения квоты (прим. квота – это денежные средства, безвозмездно отданные пациенту единовременно на медицинские цели) из федерального или регионального бюджета еще до недавнего времени паре необходимо было не только соответствовать жестким критериям, но и выстоять огромную очередь, теряя драгоценное время. Единственная, дорого доставшаяся попытка не всегда становилась удачной. Многие семьи оставляли надежду на бесплатное ЭКО и оплачивали процедуры из собственного кармана, нередко залезая в долги и кредиты.

С 2013 года ситуация изменилась – теперь ЭКО перешло из разряда высокотехнологичных услуг в раздел специализированной медицинской помощи. А это значит, что ЭКО сейчас вполне реально сделать бесплатно при наличии показаний и полиса ОМС.

Согласно постановлению «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинских помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015   годов», подписанному премьер-министром Д.А.Медведевым 22 октября 2012 года, с 1 января 2013 года при наличии медицинских показаний граждане РФ имеют право на бесплатное получение такой медицинской услуги, как экстракорпоральное оплодотворение.

Финансирование бесплатного ЭКО производится из федерального, местного, регионального бюджетов. В 2013 году сумма по квоте, выделяемая государством, составляла 106 253,9 рублей, в 2014 году – 113 109 рублей, в 2015 – 119964,1 рублей. Выплата покрывает расходы как на саму процедуру, так и на лекарства. В программу включены: гормональная стимуляция овуляции, пункция фолликулов, культивация и транспортировка эмбрионов. Не входят в бесплатное ЭКО: донорские услуги, суррогатное материнство, некоторые обследования – лапароскопия, рентгенография. Если лечение потребует дополнительных затрат, они будут возложены на пациента.

Закон предусматривает проведение такого количества попыток ЭКО, которое будет необходимо для достижения беременности (при отсутствии противопоказаний). Это не значит, что после неудачной первой попытки пару сразу же направят на повторное ЭКО. Желающих много, и они проходят процедуру в порядке очереди. При временном отсутствии квот пациенток вносят в «лист ожидания».

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́)— вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случаебесплодия. ЭКО считается высшей ступенью современного развития вспомогательных репродуктивных технологий. 
Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. 
Впервые успешно эта медицинская технология была применена в Великобритании в 1977 году, в результате чего в 1978 году родилась Луиз Браун (LouiseBrown) первый человек, «зачатый в пробирке». Первый ребёнок (девочка), зачатый с помощью ЭКО в Советском Союзе, был рождён в феврале 1986 года. Процедура была выполнена в Москве. В 2012 году— на нашей планете насчитывалось свыше 4 млн. детей, зачатых в пробирке Наибольшей интенсивности применения процедура ЭКО достигает в Израиле, где на 1 миллион жителей приходится 3400 процедур ЭКО в год.
Диагноз «бесплодие» врачи ставят 19% пар. В прошлом у бесплодных супругов не было другого выхода, кроме как усыновить ребенка или расстаться и повторить попытку с другим партнером. Сейчас супруги, по той или иной причине не способные зачать ребенка естественным путем, могут осуществить это с помощью метода экстракорпорального оплодотворения

Показания к ЭКО:

Бесплодие вследствие:
-непроходимости или отсутствия маточных труб; 
-эндометриоза; 
-мужского фактора бесплодия (снижение подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов)
-иммунологического фактора бесплодия 
и при условии, что предшествующие попытки преодолеть бесплодие в течение 12-18 месяцев оказались неэффективными, имеет смысл прибегнуть к возможностям, которые предоставляет ЭКО. 
Перед процедурой необходимо тщательное обследование супругов — для повышения шансов наступления беременности и уменьшения риска возможных осложнений.

Для женщины предварительное обследование включает:

-первичную консультацию и осмотр гинеколога-эндокринолога;

АНАЛИЗЫ:

1. Анализ крови на резус - фактор и группу крови
2. Клинический анализ крови
3. Волчаночный антикоагулянт
4. Гемостазиограмма 
5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ , гепатиты С и В 
6. Биохимический анализ крови (общий белок, общий и прямой билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ)
7. Анализ крови на антитела к герпесу 1 и 2 типа, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, антифосфолипидам (IgG, IgМ)
8. Анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ-на 2-3 день менструального цикла,
ТТГ, Т4 своб, АТ к ТПО, тестостерон, ДГЭА- сульфат, пролактин-любой день цикла (строго натощак)
9. Общий анализ мочи
10. Кариотип (при отсутствии детей)

МАЗКИ

• • Мазок на флору и степень чистоты влагалища и цервикального канала
  • ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, генитальный герпес
  • Цитологическое исследование мазков шейки матки

-Флюорография
-ЭКГ
-УЗИ молочных желез (до 35 лет) или маммография (после 35 лет)

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
1 Терапевт (справка о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности)
2. Эндокринолог (по показаниям)
3. Генетик (по показаниям)
4. Маммолог (по показаниям)

Для мужчины предварительное обследование включает:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ , гепатиты С и В 
2. Спермограмма (воздержание от половой жизни 3-4 дня, обязательна запись в регистратуре)
3. Кариотип (при отсутствии детей)
4. Консультация андролога, уролога (по показаниям).

При отсутствии противопоказаний, ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказаниями для проведения ЭКО являются состояния женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка, а именно:

• • соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов;
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности;
  • опухоли яичников;
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;
  • острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Противопоказания для проведения ЭКО со стороны мужчины отсутствуют.

Основные этапы стандартной процедуры ЭКО

1 этап

-Первичная консультация 
-Обследование
-Стимуляция овуляции
-УЗ-контроль, наблюдение
Стимуляция суперовуляции и наблюдение за развитием фолликулов при помощи ультразвукового исследования. Цель этапа получение большого числа зрелых ооцитов для повышения шанса наступления беременности.

2 этап

- Пункция фолликулов и получение яйцеклетки
- Перенос эмбрионов под контролем УЗИ в матку
Пункция фолликулов производится под внутривенной анестезией и ультразвуковым контролем. Муж пациентки в этот день сдает сперму, которая подвергается специальной обработке перед осеменением или оплодотворением яйцеклеток.
Непосредственно искусственное оплодотворение. Проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Оплодотворение проводят одним из двух способов: инсеминация in vitro, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). При первом, более простом способе к яйцеклеткам, которые находятся питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. В течение 2-3 часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и оплодотворяет ее. При втором способе сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов. После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Эмбрионы содержат в искусственных условиях от 2 до 5 дней. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, на возможные генетические заболевания, а также определить пол будущего ребёнка.
Перенос полученных эмбрионов. Перенос эмбрионов осуществляется специальным катетером через шейку матки на 2-й 5-й день после пункции фолликулов. Обычно переносятся 3 эмбриона, при этом остальные эмбрионы подвергаются криозамораживанию и могут быть использованы в последующих попытках ЭКО.
Поддержка лютеиновой фазы. Для уменьшения вероятности спонтанных абортов после переноса эмбрионов на 2 недели назначаются препараты прогестерона.

Этап дальнейшего наблюдения

Через 2 недели женщина сдает кровь для подтверждения или исключения беременности. В зависимости от результата исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.
Ведение беременности после ЭКО вы можете доверить врачам - гинекологам по месту жительства, которые помогу появиться на свет Вашему долгожданному малышу в роддоме вашего города.
Малыши, для появления которых было использовано ЭКО, ничем не отличаются от остальных. Дети первых поколений ЭКО давно уже стали родителями сами, их потомки не имеют никаких патологий.

Главное, помните: бесплодие-это не приговор! Современный уровень медицины позволяет помочь практически всем! Никогда не отчаивайтесь!

 

 

 

 

С 9 по 15 июля 2015 года Фонд социально – культурных инициатив (ФСКИ), президентом которого является супруга председателя правительства Российской Федерации Светлана Владимировна Медведева, проводит в городах и регионах России информационно просветительскую акцию «Подари мне жизнь!» Акция проводится ежегодно и направлена не только на предотвращение абортов, но также на сохранение семейных ценностей и традиций. Акция тесно связана с праздником «День семьи, любви и верности» и проводится в течение недели с 9 по 15 июля. Основными задачами проекта являются информирование населения о медицинском, нравственном и этическом вреде абортов, а также привлечение внимания к проблеме. social@fondsci.ru

 

 

 

 

Аборт и его последствия

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Дальнейшее уточнение термина зависит от причины аборта. Самопроизвольный аборт, или выкидыш, - это не спровоцированный; искусственный аборт - это преднамеренное, вызванное или индуцированное прерывание беременности. Искусственный аборт включает в себя разрешенное законом прерывание беременности или неразрешенное (криминальный аборт). Термин "медицинский аборт" по определению должен относиться к абортам, произведенным по медицинским показаниям, т. е. тогда, когда пролонгирование беременности опасно для жизни или здоровья женщины, либо когда плод нежизнеспособен или имеет генетически обусловленные пороки развития. Однако на практике этот термин обычно применяется в отношении всех абортов, разрешенных законом, поэтому зачастую медицинский аборт определяется как искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении (родильные дома и больницы, имеющие гинекологическое или общехирургическое отделения) с информированного согласия женщины и с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.

Статья 36 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, по медицинским показаниям - независимо от срока беременности.

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности:

• беременность в результате изнасилования;
• решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Далее речь пойдет об аборте по желанию женщины, произведенном в сроки до 12 недель беременности.

Ситуация в России и в мире

Ежегодно в мире более 75 млн. женщин сталкиваются с проблемой нежелательной беременности, и у 2/3 из них она заканчивается абортом. Российская Федерация относится к странам с высокой частотой абортов (например, 33,3 на 1000 женщин фертильного возраста в 2007 году). И хотя за последние два десятилетия, по данным Росстата, их число снижается (абсолютное число сократилось в 2,7 раза), искусственный аборт продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более половины учтенных абортов приходится на женщин в возрасте 20-30 лет; женщины 30-35 лет и старше делают аборты в 2,5 раза реже. На долю россиянок в возрасте до 20 лет приходится только 10% случаев искусственного прерывания беременности. Известно, что максимальный вред здоровью наносит прерывание именно первой беременности, особенно в юном возрасте.

В настоящее время более 90% всех абортов в России выполняются на сроке беременности до 12 недель, и только 23% из них - до 6 недель, хотя установлено, что количество и тяжесть осложнений наименьшие при искусственном прерывании в ранние сроки. Самым распространенным в России по-прежнему остается метод дилатации и кюретажа (78,9%), который ВОЗ допускает только в исключительных случаях, когда нет возможности использовать другие, более щадящие методы. Исследователи считают, что причинами этого служат низкая информированность самих врачей и населения о безопасных методах, жесткое ограничение сроков прерывания беременности безопасными методами, отсутствие необходимого инструментария и средств для медикаментозного прерывания беременности в государственных ЛПУ, недостаточный уровень знаний у медработников в области законодательства, усложненная процедура соблюдения нормативных требований и т.д.

Следует помнить, что прерывание беременности методом дилатации и кюретажа - это хирургическая операция, поэтому обследование и подготовка к ней должны быть соответствующими. Противопоказаниями для хирургического аборта являются острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от их локализации, срок менее 6 месяцев от предшествующего прерывания беременности.

Осложнения после аборта

Частота осложнений хирургического аборта может достигать 40% с высоким уровнем незавершенных абортов.

Все осложнения можно условно разделить на возникшие непосредственно во время операции, возникшие в послеоперационном периоде и отдаленные. К первым относятся осложнения, связанные непосредственно с манипуляцией, - разрыв шейки матки и перфорация матки, а также гипотония матки с кровотечением и неполное удаление плодного яйца после выскабливания. К послеоперационным осложнениям относятся обострение воспалительных заболеваний внутренних половых органов, гематометра и плацентарный полип.

Отдаленные осложнения (последствия) хирургического аборта многообразны и оказывают негативное влияние не только на репродуктивное здоровье женщины, но и на весь ее организм, что связано как с хирургическим вмешательством, так и с гормональными нарушениями, возникающими в ответ на прерывание беременности. При стрессе, каковым является аборт для организма, происходит нарушение регуляции овариально-менструальной функции.

В 8-42% случаев после искусственного аборта возникают нарушения менструального цикла. У женщин с 3 и более искусственными абортами в анамнезе доказано увеличение риска развития дисгормональных заболеваний (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) и рака молочной железы. Повторные искусственные аборты могут служить причиной патологического течения климактерического периода. Аборт оказывает негативное влияние на функциональное состояние эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, может вызывать психогенные расстройства.

Повреждения и рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала влекут за собой истмико-цервикальную недостаточность и невынашивание последующей беременности. Повреждение и дегенерация эндометрия с формированием хронического аутоиммунного эндометрита приводит к нарушению имплантации плодного яйца, образование синехий в матке - к возникновению аномалий развития плода. Нарушение проходимости маточных труб служит причиной бесплодия или возникновения внематочной беременности. Ведущим звеном в возникновении бесплодия являются нарушения посттравматической регенерации, развитие фиброзно-соединительной ткани и дистрофических процессов, а также повреждение рецепторного аппарата эндометрия.

Следствием аборта может стать осложненное течение последующей беременности: развитие поздних токсикозов, повышение частоты угрозы прерывания и невынашивания беременности, слабость родовой деятельности, риск возникновения кровотечений в родах, рождение детей с низкой массой тела. После аборта возникает изоиммунизация при резус-несовместимости. В 15-19% случаев могут возникнуть воспалительные заболевания матки и придатков, особенно у пациенток с высоким инфекционным риском.

В структуре причин материнской смертности аборт занимает одно из ведущих мест в течение не одного десятка лет. Так, в 2007 году вклад в материнскую смертность медицинских абортов, произведенных в ЛПУ, в России составил 26,6%, тогда как во всем мире - 13%. Причинами смерти от медицинского аборта в большинстве случаев являются инфекции половых путей и тазовых органов (несмотря на наличие огромного арсенала антибактериальных средств) и кровотечения (несмотря на выполнение операции в ЛПУ). Таким образом, аборты в России - по-настоящему острая проблема, и не только из-за их количества. По мнению ряда исследователей, во многом из-за постабортных осложнений наша страна считается неблагополучной по материнской смертности. Из-за абортов увеличивается количество гинекологических заболеваний в нашей стране. Аборты, пусть и косвенно, сдвигают структуру демографических потерь.

Реабилитация после аборта

Реабилитация после прерывания беременности включает комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и отдаленных последствий, и предполагает применение комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов, антибактериальных препаратов коротким курсом, антистресс-витаминов.

Антибактериальные препараты широкого спектра применяются в целях профилактики септических осложнений аборта. При их возникновении применяют антибиотики с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Применением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) достигается множество различных целей по восстановлению функционального состояния всех систем организма. Важно помнить, что при необходимости контрацепции после аборта первую таблетку нужно принять не позднее первого дня после выполнения операции. Прием КОК рекомендуется на протяжении не менее 3 менструальных циклов, что связано со сроками восстановления нейроэндокринных регуляций.

Учитывая механизмы адаптации организма при стрессе, в комплекс послеабортной реабилитации необходимо включить антистресс-витамины, содержащие антиоксиданты.

Такая реабилитация предупреждает осложнения аборта, обеспечивает почти 100% контрацепцию, уменьшает количество повторных абортов и тем самым улучшает репродуктивное здоровье.

Щадящие методы прерывания беременности

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтительным методом прерывания беременности в I триместре является вакуум-аспирация и медикаментозный аборт (МА).

Высокая эффективность вакуум-аспирации неоднократно доказана исследованиями, а осложнения, требующие лечения в условиях стационара, возникают менее чем у 0,1% женщин.

При соблюдении протоколов дозировки и режима приема МА успешен в 94-96% случаев, частота неполных абортов - 3-5%, сохранение беременности -1-3%.

Одним из доводов против МА со стороны медицинских работников и руководителей ЛПУ служит его дороговизна.

Профилактика аборта/контрацепция

Вероятность летального исхода вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 тыс. вмешательств.

Помощь при аборте может быть определена как качественная, если она доступна на всех уровнях, персонал имеет хорошую профессиональную подготовку, а его деятельность четко контролируется, используются наиболее безопасные методы прерывания беременности, реализуются меры борьбы с внебольничными абортами. Помимо этого должна активно проводиться санитарно-просветительская работа среди населения, особенно среди групп риска (подростки, молодежь, женщины из социально незащищенных групп населения), консультирование и услуги по планированию семьи должны быть доступны всем слоям населения. Необходима организация неотложной помощи для лечения осложнений.

Анализ опыта многих стран указывает на то, что только за счет оптимизации использования современных средств контрацепции (гормональных и ВМС) можно снизить распространенность искусственного аборта на 50%. Для снижения количества абортов до уровня экономически развитых стран необходимо, чтобы все виды контрацепции были доступны 70-75% женщин детородного возраста.

Лучшей профилактикой абортов является грамотное планирование беременности, использование современных методов контрацепции.

Мы хотим поговорить о вопросах планирования семьи как одном из важнейших элементов охраны здоровья женщины, матери и ребёнка.

Известно, что каждая вторая в мире женщина не хочет больше иметь детей, а прерывание беременности, слишком ранние, частые и поздние роды оказывают вредное влияние на состояние здоровья женщины, поэтому планирование семьи для рождения только желанных детей следует рассматривать как неотъемлемое право женщины на сохранение своего здоровья, настоящих и будущих детей.

Планирование семьи - это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющий предупредить нежелательную беременность, обеспечить оптимальные интервалы между родами с учётом возраста женщины, её здоровья, количества детей в семье и других факторов, т.е. предупреждение слишком ранних, поздних и частых родов. Правильно подобранные средства контрацепции помимо контрацептивного эффекта, оказывают лечебное действие, могут предупреждать заболевания передаваемые половым путём.

Нормальное функциональное состояние репродуктивной системы - показатель здоровья женщины. Только здоровая мать может иметь здорового ребёнка.

Прерывание нежелательной беременности искусственным абортом часто приводит к серьёзным последствиям, иногда необратимым. Наиболее серьёзные осложнения искусственного аборта - внематочная беременность, бесплодие, невынашивание, хронические воспалительные процессы половых органов, дисфункции яичников, доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах. Особенно опасны последствия криминальных абортов, т.е. произведённых вне лечебного учреждения.

Изучение эпидемиологии контрацепции показало, что у нас в стране отношение к современным методам контрацепции, особенно гормональной, остаётся настороженным, в результате чего более половины женщин используют традиционные барьерные противозачаточные средства. К сожалению, существует обратная зависимость между эффективностью метода и частотой его использования.

Традиционные методы контрацепции

К ним относятся механические и химические средства с локальным действием - презерватив, влагалищная диафрагма, спермициды. Сюда также включают метод периодического воздержания в середине менструального цикла в периовуляторный период, или метод прерванного полового акта (который нельзя считать физиологическим как для мужчин, так и для женщин).

Эффективность традиционных методов контрацепции довольно низкая. По данным исследователей они могут предупреждать только каждую 3 - 5 беременность.

• Презерватив
• Спермициды
• Метод периодического воздержания
• Внутриматочное средство (ВМС)
• Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)
• Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)
• Инъекционные контрацептивы
• Метод лактационной аменореи (МЛА)
• Добровольная стерилизация

Презерватив

ЧТО ТАКОЕ ПРЕЗЕРВАТИВ?

Презерватив - это тонкий мешочек, изготовленный из латекса (особо прочной и тонкой резины), винила или натуральных продуктов, который надевается на половой член в состоянии эрекции для предупреждения зачатия, а также заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕЗЕРВАТИВ?

Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового акта и защищает от беременности и ИППП, включая ВИЧ/СПИД. Презерватив наиболее эффективен в сочетании со спермицидами - средствами, разрушающими сперматозоиды.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Средство эффективно, если им правильно пользоваться при каждом половом акте.
• Для его покупки не требуется рецепт или медицинский осмотр.
• Как правило, не имеет побочных воздействий. В редких случаях могут проявляться аллергические реакции на латекс.
• Единственное средство, которое не только предохраняет от нежелательной беременности, но и значительно снижает вероятность заражения ИППП, включая ВИЧ/СПИД.
• Возлагает на мужчин ответственность за контрацепцию.
• Может использоваться сразу же после аборта, родов и в период грудного вскармливания.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Старые или поврежденные презервативы часто разрываются во время полового акта. Если это случилось, обратитесь к врачу за методом неотложной контрацепции в течение следующих 2-х дней.
• Некоторые пары жалуются на снижение остроты сексуальных ощущений.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

• Если у Вас возникают какие-либо проблемы при использовании презерватива или Вы забываете им пользоваться при каждом половом акте, обратитесь к своему врачу или к специалисту по планированию семьи для подбора другого метода контрацепции.
• Покупайте новые презервативы до того, как у Вас кончится весь их запас.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• В США более 10% женщин в возрасте 15-44 лет полагаются на презервативы как средство предупреждения беременности.
• При правильном и регулярном использовании презервативов вероятность возникновения беременности минимальна.
• Презервативы являются средством защиты от ИППП, включая ВИЧ/СПИД.
• Презервативы являются одним из оптимальных методов контрацепции для подростков и молодежи.

Спермициды

ЧТО ТАКОЕ СПЕРМИЦИДЫ?

Это вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Они могут быть в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, пенных аэрозолей. Все спермициды вводятся во влагалище до начала полового акта. Эффективность спермицидов не так высока как у других современных методов контрацепции.

КАК ПОЛЬЗОЛВАТЬСЯ СПЕРМИЦИДАМИ?

Спермициды инактивируют сперматозоиды. Одна доза спермицида действует в течении часа. Если этот час прошёл, а половой близости не было, надо ввести ещё одну дозу. Новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом. Не забудьте прочитать инструкцию, прежде чем использовать тот или иной спермицид.!

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Спермициды безопасны в применении и предоставляют некоторую защиту от ИППП.
• Не оказывают долгосрочного влияния на фертильность.
• Метод дёшев и прост в использовании

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Эффективность метода не высока. Не подходит как метод постоянной контрацепции при регулярной половой жизни. Рекомендуется использование совместно с барьерными методами контрацепции.
• Метод связан с половым актом
• Возможны аллергические реакции.

Метод периодического воздержания (симптотермальный метод или естественный метод планирования семьи)

При использовании этого метода женщина ежедневно следит за признаками фертильности, т.е. способности к зачатию (руководствуясь, в основном, показателями температуры тела). Для предупреждения беременности пара должна воздерживаться от половых контактов во время фертильной фазы ("опасные дни").

КАК ДЕЙСТВУЕТ МЕТОД ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?

Женщина обладает способностью к зачатию примерно в течение 6 дней каждого менструального цикла (фертильный период). Вы можете определить свою фертильную фазу, наблюдая за менструальными циклами. Для того, чтобы определить наступление этого периода, необходимо следить за циклическими изменениями признаков фертильности.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЕТОДОМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?

Признаками изменения фертильности являются:

• Характер выделений из шейки матки. В середине менструального цикла (период наибольшей вероятности наступления беременности) под действием гормонов слизистые выделений из шейки матки становятся более обильными, прозрачными и изменяют консистенцию. Этот признак не удобен для оценки. Более точно его может оценить врач при осмотре.
• Повышение базальной температуры тела. Необходимо измерять базальную температуру тела (в заднем проходе) в состоянии покоя каждое утро до вставания с постели и заносить эти данные в специальную таблицу. В середине менструального цикла базальная температура поднимается по крайней мере на 0,2 градуса по Цельсию и держится на таком уровне в норме 8 - 10 дней. Вы способны к зачатию за три дня до и три дня после подъёма температуры.
• Для определения "опасных дней" можно использовать специальные овуляторные тесты, продающиеся в аптеках.

Для того, чтобы правильно использовать симптотермальный метод, необходимо обратиться за консультацией к специалисту по планированию семьи. Ваш врач подскажет Вам, как интерпретировать признаки фертильности и поможет правильно рассчитать Вашу фертильную фазу.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Отсутствие побочных явлений и какого-либо внешнего вмешательства в организм женщины.
• При четком выполнении всех правил достаточно эффективен.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Необходимо воздерживаться от половых контактов во время фертильной фазы для избежания зачатия или применять в этот период другие методы контрацепции (презерватив, диафрагму и т.д.).
• Вам нужно ежедневно измерять свою базальную температуру и следить за состоянием слизистых выделений из шейки матки на протяжении всего менструального цикла, а также вести регулярные записи.
• Метод требует самодисциплины и самоконтроля.
• При неверном использовании метода имеется высокий риск наступления беременности.

МЕТОДОМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ:

• При нарушениях менструального цикла.
• В послеродовый период до восстановления регулярного менструального цикла.
• Сразу после аборта.
• До тех пор, пока Вы не научитесь точно определять фертильную фазу своего цикла.
• Если воздержание от половых контактов в течение определенного периода составляет проблему.
• При отсутствии постоянного полового партнера.
• При высоком риске заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

У Вас возникла проблема с определением фертильных дней, а также при наличии каких-либо вопросов.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Одним из наиболее распространённых методов предохранения от беременности является внутриматочная контрацепции. Первый внутриматочный контрацептив предложил немецкий гинеколог Richter, который ввёл в полость матки три шёлковые нити, скрученные в кольцо. Через 20 лет другой немецкий гинеколог Graofenberg видоизменил это кольцо, введя в него проволоку из серебра или меди. В 70-х годах широкое распространение получило внутриматочное средство из инертного полимера - так называемая петля Липпса.

Внутриматочное средство (ВМС)

ЧТО ТАКОЕ ВМС?

Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое (около 2.5 см) пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медь, серебро или прогестин).

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВМС?

ВМС препятствует движению спераматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению, препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ВМС?

ВМС в полость матки вводит только врач. Процедура проводится на 3 - 4-й день менструального цикла или в день проведения аборта (при отсутствии инфекции).

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Высокая эффективность.
• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (3 - 5 лет в зависимости от типа ВМС).
• Применение не связано с половым актом.
• ВМС может быть установлено во время или сразу же после менструации, родов, аборта, произведенного в первом триместре беременности, при условии отсутствия инфекции или каких-либо других осложнений после аборта.
• Не влияет на лактацию (кормление грудным молоком ребёнка)

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

• Процедура введения ВМС связана с введением в полость матки инородного предмета, что может вызвать острое воспаление, перфорацию тела матки
• Нельзя использовать при наличии ИППП, при хронических воспалительных процессах матки и придатков
• На фоне ВМС могут возникать боли внизу живота, межменструальные кровяные выделения, обильные менструации, требующие преждевременного удаления ВМС.
• В некоторых случаях возможна экспульсия (выпадение) ВМС из матки.
• Не рекомендуется ВМК при эктопии шейки матки, у нерожавших женщин, при эндометриозе, если ВМС не гестаген-содержащая.

ВМС НЕЛЬЗЯ УСТАНАВЛИВАТЬ, ЕСЛИ:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• У вас более одного полового партнера.
• Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
• У Вас есть хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется рак половых органов.
• Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).
• Имеется высокий риск заражения ИППП.
• Имеется какое-либо заболевание, вызывающее снижение иммунитета.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в консультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем - в любое время.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

• Вы подозреваете беременность.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе; ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
• Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
• Вы обнаружили выпадение ВМС.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Эффективность ВМС, содержащих медь, очень высока. Частота возникновения беременности при использовании ВМС Си Т 380А - менее 1 % в год.
• Медные ВМС сохраняют свою эффективность в течение от 3 до 5 лет (в зависимости от типа).
• Современные ВМС, содержащие гормон прогестин, помимо контрацептивного, обладают лечебным эффектом.
• Во всем мире ВМС пользуются более 100 миллионов женщин.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Современным, надёжным, обратимым методом контрацепции является гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция подразделяется на:

• Комбинированные оральные контрацептивы
• Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом
• Инъекционные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

ЧТО ТАКОЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ?

Комбинированные оральные контрацептивы - это таблетки, содержащие малые количества гормональных компонентов, по своему действию сходных с гормонами женского организма (эстрогенами и прогестероном). Для предупреждения беременности Вы должны принимать по одной таблетке, желательно в одно и то же время. Современные оральные контрацептивы содержат крайне малые дозы гормонов и, в отличие от оральных контрацептивов первого поколения, намного безопаснее и эффективнее. ОК подразделяются на моно-, двух-, и трёхфазные. Выбор препарата должен быть осуществлён совместно с доктором.

КАК ДЕЙСТВУЮТ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ?

• Подавляют овуляцию.
• Сгущают слизь шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ КОМБИНИРОВАННЫМИ ОРАЛЬНЫМИ КОНТРАЦЕПТИВАМИ?

• Вы должны принять первую таблетку в первый день менструации или сразу после хирургического аборта.
• Принимайте по одной таблетке ежедневно в одно и то же время.
• Некоторые упаковки содержат 28 таблеток, другие 21 таблетку.
• Если Вы забыли принять 1 таблетку, примите её сразу, как только вспомните, даже если это означает приём двух таблеток в один день.
• Если Вы пропустили приём двух или более таблеток, Вы должны принимать по 2 таблетки ежедневно, пока опять не войдёте в график. Используйте страховочный метод (например, презервативы) или воздерживайтесь от половых контактов в последующие 7 дней.
• Если у Вас не было ожидаемой менструации, Вам следует обратиться к врачу для исключения беременности.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• При условии правильного приёма таблетки высокоэффективны.
• Отличается исключительной безопасностью.
• Вы можете принимать оральные контрацептивы так долго, как сами того желаете (при отсутствии противопоказаний).
• Если Вы решили забеременеть, то использовав до конца упаковку, можете прекратить приём таблеток в любой момент: ваша способность к зачатию вскоре восстановится.
• Методом могут пользоваться почти все женщины. Ваш врач порекомендует Вам наиболее подходящий и безопасный тип таблеток соответственно состоянию вашего здоровья.
• Можно начинать пользоваться таблетками через три недели после родов, если Вы не кормите грудью.
• Таблетки могут применяться сразу после хирургического аборта.
• Приём таблеток не связан с половым актом
• При использовании комбинированных оральных контрацептивов менструации становятся более регулярными, менее обильными и менее болезненными.
• Лечебный эффект при альгодисменорее, предменструальном синдроме, функциональных кистах яичников.

У женщин, пользующихся комбинированными оральными контрацептивами, значительно СНИЖАЕТСЯ РИСК таких заболеваний как:

• анемия,
• рак яичников и эндометрия,
• доброкачественные опухоли молочной железы,
• внематочная беременность.
• воспалительные заболевания органов малого таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

• У многих женщин вообще не наблюдается каких-либо побочных явлений;
• Возникающие побочные эффекты не причиняют вреда и, обычно, уменьшаются или проходят после нескольких месяцев приёма таблеток. К таким эффектам относятся:
• тошнота;
• болезненность молочных желёз;
• скудные кровяные выделения из влагалища между менструациями;
• слабая головная боль.

Комбинированные оральные контрацептивы НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ:

• при подозрении на беременность;
• при влагалищных кровотечениях невыясненного происхождения;
• женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 10 сигарет в день;
• женщинам, страдающим артериальной гипертонией, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжёлой формой сахарного диабета (с сосудистыми нарушениями);
• женщинам, имеющим рак молочной железы;
• женщинам с тяжёлыми заболеваниями печени и/или желчного пузыря;
• женщинам, страдающим мигренями;
• кормящим матерям.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ, если у Вас возникли вопросы или появиличь следующие симптомы:

• Сильные боли в животе;
• Сильная боль в груди и одышка;
• Сильные головные боли с нарушением зрения и/или речи;
• Сильные боли в ногах.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Современные комбинированные оральные контрацептивы содержат 35 или менее мкг эстрогена. Современные оральные контрацептивы с низкой дозировкой гормонов рекомендуются в настоящее время в качестве метода планирования семьи всеми ведущими международными организациями;
• Около 60 миллионов женщин во всём мире принимают оральные контрацептивы. В США и Европе они являются одним из наиболее популярных методов контрацепции.
• Переход к таблеткам другого наименования не представляет никакой опасности и не снижает эффективности воздействия контрацептива. При этом могут возникнуть лишь незначительные изменения характера менструального цикла. Посоветуйтесь с врачом, если Вы желаете начать применять другой оральный контрацептив.

Помните: Метод не защищает от ИППП!

Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)

Мини-пили содержат только прогестаген, что и отличает их от комбинированных противозачаточных таблеток. Мини-пили предназначены для женщин, которые не могут применять комбинированные оральные контрацептивы из-за входящего эстрогенного компонента или из-за того, что кормят грудью своего ребёнка.

Мини-пили принимаются ежедневно без перерыва, желательно в одно и то же время суток.

КАК РАБОТАЮТ МИНИ-ПИЛИ?

Основным эффектом противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, является изменение слизи, находящейся в канале шейки матки. Эта слизь становится вязкой и густой и поэтому мешает сперматозоидам проникнуть в матку. Кроме этого мини-пили изменяют и внутреннюю оболочку матки, препятствуя имплантации плодного яйца. А у четырех из десяти женщин на фоне приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, не наступает овуляция и яйцеклетка просто не может быть оплодотворена. Во время приема противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, у Вас могут появиться незначительные, мажущиеся кровотечения между месячными, а сами месячные могут прекратиться вообще. Однако это вовсе не означает, что Вы беременны, или у Вас что-то не в порядке со здоровьем.

ПРЕИМУЩЕСТВО МЕТОДА

• Высокая эффективность
• Возможность использования при лактации.
• Применение не связано с половым актом.
• Не вызывают головной боли
• Уменьшают боли при менструации
• Не повышают артериальное давление
• Ниже риск развития тромбозов

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

• Эффективность мини-пили ниже, чем ОК. Приём прогестинеовых таблеток требует организованности и отсутствия пропуска в приёме препарата.
• Мажущие кровяные выделения из половых путей. Не требует отмены препарата.
• Прекращение менструаций. Не требует отмены препарата. Менструальная функция восстановится как только вы прекратите приём препарата.

ЕСЛИ ВЫ ПРОПУСТИЛИ ПРИЁМ ТАБЛЕТОК

• Если Вы опоздали принять таблетку в обычное время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.
• Если Вы пропустили прием одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.
• Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд. Принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

Инъекционные контрацептивы

КОНТРАЦЕПТИВНОЕ СРЕДСТВО, ВВОДИМОЕ ПРИ ПОМОЩИ ИНЪЕКЦИЙ - ДМПА

ЧТО ТАКОЕ ДМПА?

Инъекционное средство ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетат, или Депо-Провера) содержит синтетический гормон, подобный естественному гормону - прогестерону. Для предупреждения беременности Вам нужно получать инъекции один раз в три месяца.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ДМПА?

• Гормон, содержащийся в инъекционном препарате, предотвращает овуляцию.
• Сгущает шеечную слизь.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДМПА?

Инъекцию делает врач. Первая инъекция должна быть сделана:

в первые 7 дней после начала менструации, сразу же после аборта, сразу же после родов в случае, если женщина не кормит грудью, через 6 недель после родов, если женщина кормит грудью.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Высокоэффективное средство.
• Применение не связано с половым актом.
• Снижает степень кровопотери при менструации (большое преимущество для женщин, страдающих анемией).
• Может быть использован сразу же после аборта или родов (если женщина не кормит грудью).
• Может быть использован в период грудного вскармливания (через 6 недель после родов).
• Уменьшает риск возникновения рака эндометрия, воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ:

• В течение первых нескольких месяцев после инъекции могут наблюдаться кровотечения между менструациями.
• Может вызвать прекращение менструаций (аменорею). Это состояние не опасно и не приводит к постоянному бесплодию.
• Может наблюдаться небольшое увеличение массы тела.
• Могут появиться головные боли.
• После прекращения инъекций появление менструаций и возобновление фертильности происходит лишь по истечении 6-9 месяцев.

ДМПА НЕЛЬЗЯ ПРИМЕНЯТЬ, ЕСЛИ:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• Имеется рак молочной железы.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется вирусный гепатит или опухоль печени.
• Имеется сахарный диабет тяжелой формы.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Вам следует приходить к своему врачу для следующей инъекции каждые три месяца.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

• Возникли сильные головные боли.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе.
• В месте инъекции ощущается боль или началось воспаление.
• У Вас не началась менструация после нескольких месяцев регулярных циклов (это может свидетельствовать о наступившей беременности).

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• ДМПА является высокоэффективным средством. Вероятность беременности составляет лишь 1%.
• Во всем мире более 10 миллионов женщин пользуются инъекционными контрацептивами.
• Примерно в 90% всех случаев применения инъекционных препаратов у женщин изменяется характер менструального цикла. У одной трети всех женщин в период использования этого метода менструации прекращаются. В подобном случае Вам необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в том, что это не беременность. Отсутствие менструаций не является проблемой и не представляет опасности для Вашего здоровья.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

После родов, в течение первых 6 месяцев, если Вы регулярно кормите ребёнка грудью и у вас не восстановились менструации, целесообразно использовать метод лактационной аменореи.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

ЧТО ТАКОЕ МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ?

МЕТОД ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ - это использование грудного вскармливания в качестве метода предохранения от беременности в первые шесть месяцев после рождения ребенка.

КАК ДЕЙСТВУЕТ МЛА?

Метод основан на физиологических особенностях грудного вскармливания.

В результате отсасывания ребенком грудного молока у женщины резко снижается выработка гормонов, вызывающих овуляцию.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЕТОДОМ ЛАКТАЦИОННОЙ АМЕНОРЕИ?

Метод эффективен лишь в том случае, если Вы регулярно и часто кормите ребенка грудью. Вы должны кормить ребёнка, по крайней мере, каждые 4 часа в течение дня и каждые 6 часов в ночное время.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Не требует материальных затрат.
• Не связан с половым актом.
• При правильном применении достаточно эффективен.
• Поощряет использование практики грудного вскармливания, крайне важной для здоровья ребенка.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Иногда женщина не может достаточно часто и регулярно кормить ребенка грудью; в этом случае она должна выбрать другой метод контрацепции. Ваш врач или специалист по планированию семьи помогут Вам выбрать метод контрацепции, не влияющий на грудное вскармливание.
• После того, как ребенку исполнится 6 месяцев, Вы должны выбрать другой метод контрацепции. Обратитесь к своему врачу или к специалисту по планированию семьи.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

Возникли такие сложности с грудным вскармливанием, как застой молока, нарушение его оттока, мастит или абсцесс, требующие немедленного лечения.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

В случае, когда любое из трех необходимых условий эффективности МЛА (отсутствие менструаций, исключительное грудное вскармливание, ребенку не более 6 месяцев) не выполняется, следует начать пользоваться другим методом планирования семьи, который при этом не препятствовал бы кормлению ребенка грудью.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Добровольная стерилизация

Мужская стерилизация (вазэктомия) и женская стерилизация являются методами постоянной контрацепции. По этой причине мужчинам и женщинам следует очень серьезно продумать вопрос о том, хотят ли они применять эти методы. Стресс, возникающий в результате аборта, может помешать принять правильное решение. Большинство врачей предпочитают проводить стерилизацию по меньшей мере через 6 недель после аборта, чтобы быть уверенными в том, что женщины и мужчины впоследствии не будут сожалеть о сделанном ими выборе данного метода контрацепции.

ЧТО ТАКОЕ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН?

Стерилизация женщин является постоянным методом контрацепции и применяется в тех случаях, когда женщина уверена, что больше не захочет иметь детей. Это простая и безопасная операция. В Российской Федерации добровольная стерилизация разрешена законом.

КАК ПРОИЗВОДИТСЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ ЖЕНЩИН?

В основу метода положено пересечение или блокировка маточных труб для того, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее. Процедура проводится путем лапароскопии или минилапаротомии.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Высокоэффективный метод.
• Постоянный метод - одна операция обеспечивает контрацепцию на всю жизнь.
• Не связан с половым актом.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

• Имеется небольшая вероятность послеоперационных осложнений (кровотечение или инфекция), но эти осложнения, как правило, не являются тяжелыми.
• В течение нескольких дней после операции может ощущаться некоторая болезненность.

СТЕРИЛИЗАЦИЮ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ТЕМ ЖЕНЩИНАМ, КОТОРЫЕ:

• Думают, что захотят еще иметь детей.
• Подозревают наличие у них беременности.
• Имеют воспалительные заболевания органов малого таза, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
• Страдают нарушениями свертывания крови.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ

После операции необходимо соблюдать покой в течение 2-3 дней.

В течение 2-3 дней после операции следует следить за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.

Если нужно снимать швы, для этого необходимо еще раз посетить клинику.

Не рекомендуется начинать половую жизнь до полного исчезновения болевых ощущений.

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

• Вы почувствовали сильные боли в животе.
• В месте разреза началось кровотечение или имеются гнойные выделения.
• Поднялась температура.
• Имеется подозрение на беременность.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Женская стерилизация является довольно распространенным методов контрацепции в мире. Более 120 миллионов женщин пользуются методом стерилизации для планирования семьи.
• Принимая решение о стерилизации, Вы должны помнить, что эта несложная и безопасная хирургическая процедура является необратимым методом контрацепции. В некоторых случаях стерилизацию можно сделать обратимой, однако операция, которую необходимо для этого произвести, является сложной и дорогостоящей и зачастую не приводит к желаемым результатам.
• В соответствии с существующим законодательством, до начала операции Вы должны написать заявление или подписать стандартную форму добровольного согласия на процедуру, которую Вам предложит врач.
• Вы не должны принимать решение о стерилизации под чьим-то давлением, во время депрессии или под влиянием эмоций! Посоветуйтесь со своим врачом или специалистом по планированию семьи и выберите надежный и долгосрочный метод контрацепции.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2015 г. № 329н

"О внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 363н."