×

Внимание

Lack of access rights - File 'http:/guzio.ru/images/14145.jpg'

Lack of access rights - File 'http:/guzio.ru/images/14145.jpg'

Uncategorised

Министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко: Формальный подход к оптимизации коечного фонда в медицинских учреждениях недопустим

Усилить деятельность амбулаторно-поликлинической службы. Активно развивать стационарозамещающие технологии, неотложную медицинскую помощь и профилактическую работу с населением. Такие поручения дал министр здравоохранения Иркутской области Олег Ярошенко руководителям подведомственных медицинских организаций Братска и Братского района в ходе совещания, посвященного выполнению плановых объемов оказания медицинской помощи за 6 месяцев 2016 года.

Участие во встрече приняли специалисты министерства здравоохранения Иркутской области, главные врачи и заместители главных врачей семи медицинских организаций Братска и Братского района. Представители медицинских учреждений выступили с докладами, отражающими структуру и объемы медицинской помощи, оказанной в первом полугодии 2016 года.

По словам заместителя министра здравоохранения Иркутской области Елены Голенецкой, в Братске наблюдается серьезный дисбаланс в пользу круглосуточной стационарной помощи. При этом не в полной мере реализованы амбулаторно-поликлиническая, профилактическая и неотложная медицинская помощь. Высокий процент госпитализации по экстренным показаниям также указывает на пробелы в деятельности амбулаторно-поликлинического звена.

– Детальный разбор случаев экстренной госпитализации показывает, что, в большинстве случаев, при своевременном обращении пациента в поликлинику и проведении ему адекватной терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе, госпитализации можно было бы избежать, – отметилаЕлена Голенецкая.

Как пояснила заместитель министра здравоохранения Иркутской области Галина Синькова, плановые объемы оказания медицинской помощи утверждаются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области в установленном законом порядке. Для каждой медицинской организации объемы определены с учетом ряда факторов: рекомендуемых средних нормативов, численности прикрепленного населения, оттока пациентов для получения медицинской помощи в иные медицинские учреждения.

– В рамках действия межрайонных и межмуниципальных медицинских центров приток пациентов в медицинские учреждения города Братска за 6 месяцев 2016 года составил 1130 человек, а отток в другие муниципальные образования – 3926 человек. Кроме того, страховыми медицинскими организациями региона зафиксированы случаи необоснованной госпитализации, несоблюдения продолжительности лечения в условиях круглосуточного стационара, – сообщилаГалина Синькова.

Олег Ярошенко подчеркнул, что медицинская помощь должна быть доступной, а распределение объемов – соответствовать реальному пациентопотоку. Недопустимы случаи необоснованной госпитализации, ровно, как и необоснованное закрытие коек круглосуточного стационара.

– Пациенты должны получать качественную медицинскую помощь адекватно состоянию их здоровья. Ни для кого не секрет, что, чем раньше выявлена патология, и начато лечение, тем выше процент полного выздоровления и меньше последствия для дальнейшей жизни человека. Максимально не допускать развития тяжелых форм заболеваний, своевременно упреждать и профилактировать – тренд здравоохранения сегодняшнего дня, с учетом которого строится федеральная программа государственных гарантий, – отметил глава регионального ведомства.

Олег Ярошенко указал на необходимость соблюдения плановых объемов, отраженных в программе. При этом министр подчеркнул, что недопустим «механический», формальный подход к оптимизации коечного фонда. Все процессы должны быть тщательно спланированы и строиться, исходя из анализа востребованности тех или иных видов медицинской помощи, с сохранением качества лечения для пациента, доступности медицинской помощи. Развитие и усиление амбулаторно-поликлинического звена, проведение профилактической работы с населением в целях своевременного выявления заболеваний, успешного их лечения и контроля хронических состояний, позволит рационально распределить коечный фонд между круглосуточным и дневным стационаром, повысив при этом доступность медицинской помощи.

Начальнику отдела по организации медицинской и лекарственной помощи по городу БратскуСветлане Мухиной дано поручение совместно с руководителями медицинских организаций Братска и Братского района проработать вопрос маршрутизации пациентов, организовать активное и оперативное взаимодействие как между больницами муниципального образования, так и между стационарным и поликлиническим звеном. Усилить профориентационную работу среди учащихся медицинских колледжей для привлечения их в медицинские организации для развития амбулаторно-поликлинического звена. Совместно с администрацией муниципального образования, главами поселений прорабатывать вопросы организации доставки жителей отдаленных территорий в медицинские учреждения или места работы выездных врачебных бригад для прохождения медицинских осмотров.

По итогам совещания на рассмотрение комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Иркутской области был вынесен вопрос о перераспределении объемов медицинской помощи между лечебно-профилактическими учреждениями Братска и Братского района. Данное решение членами комиссии было поддержано.

– Перераспределение объемов позволит повысить доступность и качество оказываемой медицинской помощи, в том числе на амбулаторном этапе, будет способствовать более эффективному расходованию средств обязательного медицинского страхования, что даст возможность медицинской организации развиваться, улучшать материально-техническую базу, совершенствовать работу в интересах пациентов. Министерством здравоохранения региона будет продолжен мониторинг пациентопотока, чтобы в случае необходимости своевременно решать вопросы о точечном перераспределении объемов, – сообщил Олег Ярошенко.

Медицинский класс. Итоги. Перспективы.

24 мая 2016 года в актовом зале МКОУ «Вихоревская СОШ № 10» в г. Вихоревка Братского района состоялось праздничное мероприятие, посвященное подведению итогов первого года работы факультатива -медицинского класса «Мое будущее – медицина».

Острая нехватка работников медицинских специальностей в государственных медицинских учреждениях Братского района заставляет искать действенные формы работы с молодежью. Именно с такой целью в сентябре прошлого года начал свою работу муниципальный проект «Мое будущее - медицина», направленный на активную профориентационную работу с учениками средних школ г. Вихоревка по медицинской направленности, при  взаимодействии отдела образования администрации МО «Братский район», муниципального казённого общеобразовательного учреждения «Вихоревская средняя общеобразовательная школа №10» и областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Братская районная больница».

Все  началось с информирования обучающихся школ города Вихоревка и их родителей о существовании проекта «Мое будущее-медицина» и планов  профориентационной работы по его реализации посредством общения на родительских собраниях, классных часах. Затем разработали и утвердили вопросы профориентационной анкеты по выявлению мотивированных обучающихся для поступления в медицинские учебные заведения. По результатам анкетирования 8,9,10,11 классов в каждой школе  составили  списки обучающихся, желающих заниматься в медицинском классе. Таких оказалось более 60 человек. И работа закипела!

Факультативные курсы по биологии и химии в школах нашего города: «Экология человека. Культура здоровья», «Экология нашего города», «Решение задач по генетике», «Репродуктивное здоровье»,  «Подготовка обучающихся к ЕГЭ по биологии», «Решение задач повышенной сложности по химии для учащихся 11-классов», «Химия и медицина»  позволили ребятам углубить свои знания по предметам, узнать много нового за страницами школьных учебников,  а затем  успешно участвовать в школьном и муниципальном этапах Всероссийской олимпиады школьников по биологии и химии. Победитель  9 класса по биологии Левитская Кристина (школа № 10 г. Вихоревка) стала участницей регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников.

В течение учебного года в школах города было проведено огромное количество мероприятий, в которых приняли участие как школьники, так и их родители. Вот некоторые из них: в СОШ № 1 проходили предметные недели по биологии, химии. В СОШ № 2 –декада предметов естественного цикла, круглый стол «Перспективные направления развития биотехнологии», брейн-ринг «Химия вокруг нас», викторина «Биологические загадки». В СОШ № 10 - 16 октября 2015 года состоялась презентация проекта «Моё будущее-медицина» в виде круглого стола, выставка «В мире медицинских профессий». Увлекательно и познавательно прошли интеллектуальные конкурсы: игра «Счастливый случай», «Самый умный», «Эрудит», «Химико-биологическая эстафета», «Поле чудес», «Олимпиада по основам медицинских знаний», устный журнал: «Пивная зависимость и как с ней бороться», открытые уроки по  пропаганде здорового образа жизни, Дни здоровья,  акции: общероссийский день защиты населения от экологической опасности, День без табака, «Меняем сигарету на конфету». В муниципальном конкурсе агитбригад  по профилактике наркомании команда школы «Позитив» заняла II в Братском районе.

На базе ОГБУЗ «Братская РБ» была успешно организована работа площадки «Индивидуальное консультирование», а на базе Вихоревской городской больницы ОГБУЗ «Братская РБ» - площадки «Уроки здоровья», проведены практические занятия по темам: «Доврачебная медицинская помощь», «Острая дыхательная недостаточность», «Асептика и антисептика. Правила наложения повязок», «Первая доврачебная помощь при вывихах, переломах, при травмах», «Первая доврачебная помощь при ожогах, отморожениях, при общем охлаждении, при болевом синдроме»», «Техника постановки подкожных инъекций на муляже».   

Таким образом, видно, что  идея открыть медицинский класс в 2015-2016 учебном году, воплотилась в жизнь и приобрела общерайонный   масштаб. А разработанная модель профориентации позволила расширить  теоретические и практические знания учащихся о профессии медицинского работника, заинтересовать школьников и сформировать готовность к получению медицинской профессии уже со школьной скамьи.

Муниципальный проект «Мое будущее-медицина» с учетом положительных результатов, не собирается прекращать свою работу и приглашает всех желающих молодых людей принять в нём участие.

В результате реализации проекта будет апробирована модель профориентационного проекта «Мое будущее - медицина», направленная на формирование у школьников старших классов мотивации к медицинской профессии. В рамках проекта будет накоплен материал для диагностик, анкетирования и тестирования учащихся, социологических опросов родительской общественности; будут разработаны и реализованы программы факультативных курсов по профильным предметам учебных заведений медицинской направленности, создана база для социальных практик. Все это позволит повысить качество образования школьников, обеспечит хорошую базу для дальнейшей профориентационной работы медицинской направленности, по окончании которого за рамками проекта школьники смогут поступить в медицинские учреждения профессионального образования по целевым направлениям.

Деятельность команды проекта повысит престиж и уважение к профессии врача, увеличит приток желающих обучаться в медицинских учебных заведениях.

Окончательным результатом деятельности проекта по профориентации медицинской направленности школьников Братского района обучение целевое обучение в ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и возвращение молодых специалистов - медиков в ОГБУЗ «Братская РБ», т.е. проект должен сработать на дальнюю и важную перспективу. Поэтому за рамками проекта будет продолжаться работа с учащимися школ города по поддержанию их интереса к медицинской профессии, по повышению качества их образования и подготовке к единому государственному экзамену по профильным предметам: химия, биология. От того, насколько качественно будут мотивированы и подготовлены выпускники школы, будет зависеть удельный вес числа студентов, окончивших медицинский вуз и вернувшихся в медицинские учреждения Братского района.

В дальнейшем планируется организовывать встречи студентов, бывших участников проекта, со школьниками, вновь вошедшими в сетевую модель профильного образования. Технология, отработанная в рамках проекта, будет совершенствоваться и обновляться в последующие годы.

Администрация МКОУ «Вихоревская СОШ № 10», ОГБУЗ «Братская РБ»  

Правила подготовки к диагностическим исследованиям
Уважаемые пациенты ОГБУЗ «Братская районная больница»
Достоверность результатов исследований во многом зависит от подготовки пациента. Чтобы получить максимально точные данные о состоянии Вашего здоровья, просим соблюдать правила подготовки к исследованиям и сбора биологического материала.
Общие требования по взятию биологического материала для лабораторных исследований:
 
 Кровь:
•Кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром, натощак, после 8-12 часового голодания. Если нет возможности прийти в лабораторию в утренние часы, кровь на большинство исследований можно сдать в течение дня.
•Для сдачи крови на общий анализ необходим минимум часовой интервал между последним приемом пищи, для исследования методом ПЦР — 3х-часовой интервал между последним приемом пищи.
•Требование "натощак",  является обязательным для следующих исследований: глюкоза, липидограмма (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП), электролиты, исследования системы гемостаза (агрегация тромбоцитов, гемостазиограмма, Д-Димер, волчаночный антикоагулянт), иммунологические исследования (иммунограмма, иммуноглобулины, компоненты комплемента, ЦИК), паратиреоидный гормон, гомоцистеин.
•Желательно за 1-2 дня придерживаться стандартной диеты, исключить алкоголь. Накануне исследования исключить физические и эмоциональные перегрузки.
•Исследование крови проводят до или через несколько дней после медицинских манипуляций (рентгенография, рентгеноконтрастные методы исследования, мануальные исследования, физиотерапевтические процедуры и т.п.), до начала приема лекарственных препаратов (антибактериальных, химиотерапевтических и т.п.) или не ранее 10 дней после их отмены.
•Для исследований, проводимых на фоне лечения для контроля терапии (противосудорожные препараты, антикоагулянты и т.п.), обязательным является указание сведений о приеме препарата.
•При оценке гормонального статуса у женщин репродуктивного возраста необходимо уточнить у лечащего врача необходимые сроки обследования. Если нет особых указаний врача, эти исследования проводят на 1-3 день / 19-21 день менструального цикла (при 28-дневном цикле).
 
Моча:
Сбор осуществляется в домашних условиях, для сбора и транспортировки мочи необходимо использовать только стерильный одноразовый контейнер.
•Перед сбором мочи для клинического анализа и бактериологического исследования необходим тщательный туалет наружных половых органов. На исследование собирается утренняя порция мочи, выделенная сразу после сна.
•Перед сбором мочи для анализа по Нечипоренко необходим тщательный туалет наружных половых органов. На исследование собирается средняя порция утренней мочи, выделенной сразу после сна.
•Сбор суточной мочи производят в течение 24 часов в чистую сухую емкость. Первую утреннюю порцию исключают, сбор мочи начинают со второго мочеиспускания. По окончании сбора необходимо точно измерить объем собранной мочи, записать данную информацию, обязательно перемешать мочу и сразу же отлить около 10 мл на исследование в одноразовый пластиковый контейнер. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте, доставлена в день окончания сбора.
•Для исследования на специфические инфекционные заболевания методом ПЦР моча собирается без предварительного туалета наружных половых органов.
 
Кал:
Сбор осуществляется в домашних условиях, для сбора и транспортировки кала необходимо использовать только стерильный одноразовый контейнер с заборной ложкой.
•Кал на исследование собирается после естественной дефекации, без резких изменений в режиме питания накануне исследования и приема алкоголя, до инструментальных методов исследования и лечения антимикробными и химиотерапевтическими препаратами, либо не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены на чистое подкладное судно (можно использовать чистый полиэтиленовый пакет, чистый лист бумаги, откуда заборной ложкой переносится в стерильный контейнер.
•Перед сбором кала на дисбактериоз необходимо за 3 дня исключить употребление в пищу продуктов питания и препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии (обогащенные молочные продукты, йогурты и т.п.)
•Исследование кала на скрытую кровь проводят не ранее, чем через 2 недели после инструментальных методов обследования, для повышения качества диагностики материал необходимо отобрать из трех мест всего объема испражнений.
•Для исследования физико-химических свойств кала (копрограмма) не подлежит исследованию клинический материал после клизмы и использования препаратов, влияющих на перистальтику, после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).
•Перед сбором кала на углеводы пациент должен получать обычное количество молочных продуктов в питании. Недопустим сбор кала с тканевого подгузника либо памперса, т.к. происходит впитывание в поверхность жидкой части кала, содержащей растворенные углеводы. Исследование проводится для детей до года, исследованию подлежит только жидкий кал.
 
Взятие / сбор материала из дыхательных путей:
•Взятие материала из дыхательных путей (зев, нос) проводится до инструментальных методов исследования и лечения антимикробными и химиотерапевтическими препаратами, либо не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены. За 12 часов необходимо исключить использование местных лечебных средств (капли, спреи, мази), за 2 часа воздержаться от приема пищи и питья.
•Сбор мокроты для исследования осуществляется в домашних условиях, для сбора и транспортировки необходимо использовать только стерильный одноразовый контейнер. Сбору подлежит утренняя мокрота, полученная при кашле, перед сбором необходим тщательная гигиена ротовой полости и полоскание кипяченой водой. Недопустимо попадание в мокроту слюны и носоглоточной слизи! При плохо отделяемой мокроте допустим прием отхаркивающих средств накануне исследования.
 
Взятие биологического материала из мочеполового тракта:
У женщин:
•Взятие биологического материала из мочеполового тракта у женщин должно производиться до назначения антимикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены, в отсутствие менструации/кровянистых выделений, за 3 дня до исследования прекратить использование местных лечебных и контрацептивных средств, накануне исследования воздержаться от половых контактов.
 
Взятие мазков, соскобов беременным женщинам со сроком 22 недели и более производит только наблюдающий лечащий врач!!!
У мужчин:
•Взятие биологического материала из мочеполового тракта у мужчин должно производиться до назначения антимикробных препаратов либо не ранее чем через 10-14 дней после их отмены, до первого утреннего мочеиспускания либо через 2 часа с момента последнего мочеиспускания.
 
 
Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования
 
1. Эзофагогастродуоденоскопия
 
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других. 
 
Показания к проведению ЭГДС: 
хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; 
предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия); 
наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром); 
операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе; 
анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость; 
наличие черного стула; 
длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов; 
возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб; 
наличие близких родственников, больных раком желудка.
 
Подготовка к исследованию: 
Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. 
 
Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете. 
 
2. Бронхоскопия
 
Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. 
 
Показания к бронхоскопии 
хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.); 
длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудание; 
наличие кровохаркания; 
изменения на рентгенограммах; 
подозрение на инородное тело; 
длительная осиплость голоса; 
необходимость трахеобронхиальной санации.
 
Подготовка к бронхоскопии 
Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств. 
 
3. Фиброколоноскопия
 
Фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. 
Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств. 
 
Показания к фиброколоноскопии: 
частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами; 
черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; 
боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура; 
положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты; 
наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; 
наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке; 
родственники больных раком кишечника.
 
Подготовка к колоноскопии
Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. 
Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. 
Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны). 
При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами. 
 
Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс 
Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм 
Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 
4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии. 
Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. 
 
Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл) 
В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл препарата в 1,5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. 
Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. 
Количество выпитой вами жидкости с учетом выпитого объема бульонов и соков не должно быть меньше 4 литров.
Колоноскопия во сне
Возможно проведение исследования только при отсутствии противопоказаний.
Для этого при себе следует иметь:
Анализ крови (срок давности - не более 10 дней).
Анализ крови на сахар (после 35 лет).
Клинический анализ мочи (срок давности - не более 10 дней).
Данные рентгеновского или фолюрографического исследования органов грудной клетки.
ЭКГ.Гепатит Б, С, РПР.
Биохимический анализ крови (биллирубин, АлАТ, АсАТ, амилаза, мочевина, креатинин, общий белок).
Заключение врача-терапевта.
в день обследования не есть, не пить, не курить!
 
 
Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!